Badanie pokazuje, że legalizacja marihuany prowadzi do zmniejszenia stosowania leków przeciwlękowych na receptę – MEDCAN24

„Znajdujemy dowody na poparcie tezy, że większa dostępność marihuany wiąże się ze spadkiem liczby recept na benzodiazepiny”.

Ashley Bradford, Georgia Institute of Technology

W stanach, które zezwalają zarówno na rekreacyjną, jak i medyczną marihuanę, mniej pacjentów realizuje recepty na leki przeciwlękowe. Jest to główny wniosek z mojego badania opublikowanego w JAMA Network Open.

Jestem naukowcem zajmującym się polityką, który bada ekonomię i ryzykowne zachowania związane z używaniem substancji w Stanach Zjednoczonych. Moi współpracownicy chcieli dowiedzieć się, w jaki sposób przepisy dotyczące marihuany, przepisy dotyczące marihuany rekreacyjnej i otwarcie aptek z marihuaną wpłynęły na odsetek pacjentów realizujących recepty na leki przeciwlękowe wśród osób z prywatnym ubezpieczeniem medycznym.

Obejmują one:

• Benzodiazepiny działają poprzez zwiększenie poziomu gamma aminomasłowego lub GABA. GABA jest neuroprzekaźnikiem, który zmniejsza aktywność układu nerwowego i działa uspokajająco. Grupa ta obejmuje leki depresyjne, takie jak Valium, Xanax i Ativan.
• Leki przeciwpsychotyczne to klasa leków, które mogą leczyć psychozę na wiele różnych sposobów.
• Leki przeciwdepresyjne łagodzą objawy depresji poprzez wpływ na neuroprzekaźniki, takie jak serotonina i noradrenalina. Najbardziej znane z nich to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

Uwzględniliśmy również barbiturany, które są środkami uspokajającymi, oraz leki nasenne – czasami nazywane „lekami Z” – z których oba są stosowane w leczeniu bezsenności. Nie oszacowaliśmy wpływu politycznego żadnego z tych leków, w przeciwieństwie do innych kategorii.

Znaleźliśmy spójne dowody na to, że zwiększone użycie marihuany wiąże się ze spadkiem liczby przepisywanych benzodiazepin. Termin „wypełnienia” jest używany w odniesieniu do liczby recept, które zostały odebrane przez pacjenta, a nie liczby przepisanych przez lekarza. Oblicza się to poprzez obliczenie odsetka pacjentów, którzy zrealizowali receptę w danym stanie, średnią liczbę dni na realizację recepty i średnią liczbę recept na pacjenta.

Co istotne, nasze ustalenia wykazały, że nie wszystkie polityki wdrożone przez stany doprowadziły do takich samych zmian w schematach realizacji recept.

Dlaczego ma to znaczenie

Prawie 23 procent dorosłych obywateli USA będzie miało zdiagnozowane zaburzenia psychiczne w 2021 roku. Tylko 65,4% dorosłych w tej grupie zgłosiło, że otrzymało leczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Ten brak leczenia może pogorszyć stan zdrowia psychicznego, zwiększając ryzyko rozwoju dodatkowych chorób przewlekłych.

Dostęp do marihuany może być dla niektórych pacjentów łatwiejszy niż w przypadku tradycyjnych leków na receptę. Wiele stanowych przepisów medycznych zezwala pacjentom z zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zespół lęku pourazowego lub PTSD, na używanie medycznej marihuany, podczas gdy przepisy rekreacyjne rozszerzają dostęp do niej na wszystkie osoby dorosłe.

Nasze odkrycia mają istotne implikacje dla firm ubezpieczeniowych, lekarzy przepisujących leki, decydentów i pacjentów. Stosowanie benzodiazepin i opioidów może być niebezpieczne dla pacjentów. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy obie klasy leków są przyjmowane razem. Biorąc pod uwagę wysoki poziom zatruć opioidami, które obejmują również benzodiazepiny – w 2020 r. stanowiły one 14 procent wszystkich zgonów spowodowanych przedawkowaniem opioidów – nasze ustalenia oferują wgląd w potencjalne zastąpienie marihuaną leków, w przypadku których prawdopodobne jest niewłaściwe użycie.

Czego wciąż nie wiemy

Nasze badania nie wyjaśniły, czy zmiany w schematach wydawania leków doprowadziły do wymiernej poprawy wyników leczenia pacjentów.

Dowody sugerują, że marihuana może być stosowana w leczeniu lęku. Jeśli tak jest, odejście od stosowania benzodiazepin – co wiąże się ze znacznymi negatywnymi skutkami ubocznymi – na rzecz stosowania marihuany może poprawić wyniki pacjentów.

Jest to ważne, ponieważ benzodiazepiny są przepisywane około 5% (lub więcej) populacji USA. Potencjał mniejszej liczby skutków ubocznych jest większy w przypadku zastąpienia marihuany, ale skuteczność marihuany w leczeniu lęku nie została określona.

W naszym badaniu znaleźliśmy również dowody na niewielki – choć nieco mniej znaczący – wzrost liczby wydawanych leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych. Nadal nie jest jasne, czy rekreacyjne używanie marihuany, a nawet regularne spożywanie marihuany, wiąże się z wyższymi wskaźnikami depresji i zaburzeń psychotycznych.

Pomimo faktu, że marihuana została zalegalizowana w większości stanów, odnotowano pewne spadki.

Możliwe, że niektóre różnice w stanowych przepisach dotyczących marihuany powodują te znaczące wyniki. Ta różnica w wynikach w poszczególnych stanach jest ważna dla decydentów, którzy mogą chcieć, aby ich przepisy były dostosowane do konkretnych celów.

Proszę zauważyć, że słowo „Pan/Pani” oznacza „Pan/Pani”. Research Brief Jest to krótkie ujęcie interesującej pracy naukowej.

Ashley Bradford, adiunkt w dziedzinie polityki publicznej w Georgia Institute of Technology.

Ten artykuł został ponownie opublikowany przez The Conversation na licencji Creative Commons. Proszę przeczytać oryginalny artykuł.

Legalizacja medycznej marihuany prowadzi do „znacznego spadku” płatności firm opioidowych na rzecz lekarzy przeciwbólowych – wynika z badania