Przegląd medyczny przeprowadzony przez Duke University School of Medicine ostrzega, że użytkownicy marihuany mogą wymagać większych dawek znieczulającego propofolu podczas operacji.
Medyczna marihuana jest legalna w 40 z 50 stanów USA i 24 stanach do użytku rekreacyjnego. A nawet tam, gdzie nie jest, nadal jest powszechnie spożywana. Rosnące użycie konopi indyjskich, zarówno do celów leczniczych, jak i rekreacyjnych, stanowi dodatkowe wyzwanie dla anestezjologów.
Propofol jest powszechnie stosowanym środkiem znieczulającym, który działa poprzez depresję ośrodkowego układu nerwowego. Ma szybki początek i szybki powrót do zdrowia. Naukowcy z Duke twierdzą jednak, że użytkownicy konopi indyjskich mogą wymagać wyższych dawek w celu uzyskania odpowiedniej sedacji, przy czym niektóre przypadki wymagają dawki o 15% do 30% wyższej niż w przypadku osób nieużywających konopi indyjskich.
Jednak głównym wyzwaniem jest brak zgody co do tego, w jakim stopniu używanie konopi indyjskich może zmienić skuteczność propofolu, czyniąc operacje i zabiegi bardziej ryzykownymi – szczególnie biorąc pod uwagę jego wpływ na czynność serca. Nadal nie jest jasne, w jaki sposób związki zawarte w konopiach indyjskich, takie jak tetrahydrokannabinol (THC) i kannabidiol (CBD), mogą zmieniać reakcję organizmu na znieczulenie.
„Konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia przyczynowości, potwierdzenia i ukierunkowania potrzeb w zakresie dostosowania dawki, określenia okołooperacyjnych efektów zmniejszania dawki konopi indyjskich oraz wyjaśnienia podstawowych mechanizmów wyjaśniających w celu ustalenia dokładnych wytycznych klinicznych i zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów”, stwierdza przegląd, który został opublikowany w czasopiśmie Current Opinions in Anesthesiology.
Ogólnie rzecz biorąc, główny autor Ruba Sajdeya, MD, PhD, przypomina pracownikom służby zdrowia używanie konopi indyjskich jest istotnym czynnikiem w planowaniu znieczulenia.
„Wzywamy lekarzy, aby rutynowo pytali o to i odpowiednio planowali”.
Autorzy ostrzegają również, że niektórzy pacjenci mogą wahać się przed ujawnieniem używania konopi indyjskich z powodu utrzymującej się stygmatyzacji lub nie uważając, że warto o tym wspomnieć przed operacją.
Istnieją również konsekwencje dla użytkowników konopi po operacji. W 2023 r. Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów opublikowało przewodnik dla pacjentów, który częściowo stwierdza:
„Badania pokazują, że osoby regularnie używające konopi indyjskich mogą odczuwać większy ból i nudności po operacji niż osoby, które nie używają marihuany. Długotrwała ekspozycja na konopie indyjskie może powodować wyższą wrażliwość na ból, ponieważ receptory kannabinoidowe w kręgosłupie znajdują się w tym samym obszarze, co receptory opioidowe”.