Według nowych badań, składnik marihuany CBD może pomóc pacjentom w radzeniu sobie z przewlekłym bólem nawet przy niskich dawkach, co czyni go „obiecującą alternatywą dla konwencjonalnych strategii leczenia bólu”.
Recenzowane badanie, opublikowane w czasopiśmie Cureus, opierało się na odpowiedziach na ankietę opublikowaną w mediach społecznościowych i wielu klinikach medycznych. Autorzy badania napisali, że „stosowanie kannabinoidów jest pozytywnie związane ze zmniejszeniem przewlekłego bólu, nawet przy niskich dawkach (100 mg)”.
Większość pacjentów nie zgłaszała żadnych skutków ubocznych, podczas gdy ci, którzy je zgłaszali, zgłaszali jedynie łagodne skutki, czytamy w raporcie. Nie zgłoszono żadnych poważnych skutków ubocznych.
„Wyniki te sugerują, że CBD może służyć jako obiecująca alternatywa dla konwencjonalnych strategii leczenia bólu” – podsumowano badanie. „Uważamy, że dane te wskazują drogę do nowych i kontynuowanych badań, które mogą lepiej zoptymalizować schematy leczenia i pomóc pacjentom z przewlekłym bólem”.
W badaniu wzięło udział 121 dorosłych w wieku 21 lat i starszych, którzy sami zgłosili, że cierpią na przewlekły ból, zdefiniowany jako ból trwający sześć miesięcy lub dłużej. Pytania dotyczyły danych demograficznych, postrzegania przez pacjentów skuteczności CBD, dawkowania, częstotliwości stosowania i skutków ubocznych.
Autorzy napisali, że postanowili „dalej badać ten temat i uzupełnić literaturę w celu zapytania pacjentów z przewlekłym bólem, którzy stosują CBD w celu złagodzenia bólu, o ich postrzegane korzyści i skutki uboczne CBD”.
Respondenci byli w średnim wieku 37 lat, a 61,2 procent stanowili mężczyźni. Większość – 100 osób – stwierdziła, że ich ból trwał dwa lata lub dłużej, podczas gdy 21 osób stwierdziło, że ich ból trwał 23 miesiące lub krócej.
Jeśli chodzi o przyczyny bólu, najczęstszymi były zapalenie stawów (15,7%), przepuklina dysku (14,9%), fibromialgia (7,4%), ból głowy lub migrena (6,6%) i neuropatia (6,6%). Uczestnicy mogli wybrać wiele odpowiedzi.
Badani zostali poproszeni o ocenę swojego wyjściowego poziomu przewlekłego bólu przed zastosowaniem CBD w skali od 1 do 10, a także poziomu bólu po rozpoczęciu leczenia.
„Średni wyjściowy poziom przewlekłego bólu u uczestników przed CBD wynosił 5,4 ± 1,8”, czytamy w raporcie, „który zmniejszył się do 2,6 ± 1,7 (p < 0,0001, n = 121) po CBD, co stanowi spadek o 2,8 ± 1,7”.
Poprawę zgłosiło 98,3% badanych, podczas gdy pozostali (1,7% lub dwóch uczestników) nie zgłosili żadnej poprawy. Trzech uczestników „zgłosiło całkowite ustąpienie wyjściowego przewlekłego bólu po CBD”, zgodnie z wynikami badań.
Zapytani o to, ile razy dziennie stosowali CBD, większość zgłosiła stosowanie raz (26,4%) lub trzy razy (24,0%) dziennie. Maksymalna częstotliwość wynosiła 10 razy dziennie, co stanowiło odpowiedź udzieloną przez 5,8% uczestników.
Poszczególne dawki były bardzo zróżnicowane, ale najczęściej (33,9 procent respondentów) wynosiły od 50 mg do 100 mg. Następnie były dawki poniżej 50 mg (22,3 procent). Czterech respondentów (3,3%) stwierdziło, że dawki były większe niż 1 gram (1000 mg).
Większość respondentów (55,4%) nie zgłosiła żadnych skutków ubocznych. Wśród zgłaszanych skutków ubocznych – z których wszystkie były łagodne – najczęściej występowała senność lub zmęczenie (29,8%). Kolejne 5 procent zgłosiło biegunkę, a następnie bóle głowy i skurcze – po 2,5 procent.
Wyniki dotyczące szerokiego zakresu schorzeń wśród respondentów ankiety, autorzy napisali w nowym badaniu, „wskazują, że stosowanie CBD w leczeniu przewlekłego bólu nie ogranicza się do leczenia bólu z kilku konkretnych przyczyn”.
Ponadto zauważyli oni, że większość osób stosowała stosunkowo niewielkie ilości CBD z częstotliwością trzech lub mniej razy dziennie.
„W związku z tym można wywnioskować, że większość badanych jest w stanie odczuwać zmniejszenie przewlekłego bólu poprzez podawanie CBD trzy lub mniej razy dziennie i że podawanie CBD w leczeniu bólu nie stanowi obciążenia w harmonogramie większości ludzi” – czytamy w raporcie, dodając, że „CBD może zacząć wykazywać skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu przy mniejszych dawkach dla większości ludzi”.
Wysoki wskaźnik skuteczności zgłaszanej przez samych pacjentów można przypisać wielu mechanizmom działania CBD”.
„CBD zapewnia działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne poprzez hamowanie cyklooksygenazy i lipooksygenazy”, wyjaśnia, „hamując produkcję leukotrienów w komórkach polimorfojądrowych, działając jako allosteryczny modulator receptorów opioidowych mu i delta oraz częściowo aktywując receptor serotoninowy 5-HT1A”.
Autorzy – z Alabama College of Osteopathic Medicine, a także Firelands Regional Medical Center i NOMS Healthcare w Ohio – przyznali, że anonimowy, internetowy charakter ankiety był ograniczeniem. „Oferowanie ankiety w formie papierowej i ołówkowej lub ustnie pacjentom wyrażającym zgodę zwiększyłoby wielkość próby i potencjalnie zapewniłoby bardziej solidny obraz stosowania CBD w leczeniu przewlekłego bólu” – napisali, dodając, że przyszłe badania mogłyby również zweryfikować samodzielnie zgłaszane wyniki z raportami lekarzy lub dokumentacją pacjentów.
„Podsumowując, wyniki te mogą być pocieszające dla osób zaniepokojonych zbyt częstym przyjmowaniem leków przeciwbólowych w dużych dawkach lub związanymi z nimi działaniami niepożądanymi” – podsumowano badanie. „Chociaż nasze badania z pewnością nie są wyczerpujące, wyraźnie wskazują, że istnieje możliwość uzyskania dużych korzyści z leczenia CBD w leczeniu przewlekłego bólu. W związku z tym uzasadnione jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu dalszego zbadania tego tematu”.
Wcześniejsze badania sugerowały, że różne kannabinoidy – w tym CBD i inne – mogą pomóc złagodzić objawy bólu. Badanie opublikowane w lutym wykazało na przykład, że marihuana i jej składniki kannabinoidowe mogą być przydatne w leczeniu różnych rodzajów przewlekłego bólu, w niektórych przypadkach pomagając ograniczyć stosowanie innych leków
W artykule stwierdzono również, że wybrane mieszanki kannabinoidów – takie jak kannabichromen (CBC) i kannabigerol (CBG) – mogą przynosić inne korzyści, w tym minimalizować niepożądane skutki, takie jak psychoaktywność THC.
Jak zauważono w raporcie, z konopi indyjskich wyizolowano obecnie ponad 180 różnych kannabinoidów, które często oddziałują na różne części ciała. Na przykład CBD i THC „mają szeroki potencjał działania terapeutycznego w oparciu o ich liczne cele molekularne, w tym kanały jonowe, receptory, transportery i enzymy”.
„W naszych laboratoriach wykazano, że dwa najobficiej występujące i badane kannabinoidy, THC i CBD, wraz z niedostatecznie zbadanym kannabinoidem, kannabigerolem (CBG), zmniejszają ból neuropatyczny w modelach zwierzęcych” – napisali autorzy, zalecając, aby dalsze badania „nad kannabinoidami, takimi jak THC, CBD i CBG, koncentrowały się na optymalnych dawkach terapeutycznych i wpływie, jaki te kannabinoidy mogą mieć na leczenie przewlekłego bólu neuropatycznego u ludzi”.
Odrębne badania opublikowane na początku tego roku w czasopiśmie Pain wykazały, że marihuana była „porównywalnie bardziej skuteczna niż leki na receptę” w leczeniu przewlekłego bólu po trzymiesięcznym okresie, a wielu pacjentów ograniczyło stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych podczas stosowania marihuany.
Analiza „była w stanie określić, przy użyciu technik wnioskowania przyczynowego, że stosowanie medycznej marihuany w leczeniu przewlekłego bólu pod nadzorem lekarza jest co najmniej tak samo skuteczne i potencjalnie bardziej skuteczne w stosunku do pacjentów z przewlekłym bólem leczonych lekami na receptę (nieopioidowymi lub opioidowymi)”, stwierdzili autorzy raportu z University of Pittsburgh, Harvard Medical School i National Cancer Institute.
Tymczasem ostatnie badanie finansowane ze środków federalnych wykazało, że legalizacja marihuany w stanach USA wiąże się ze zmniejszoną liczbą recept na opioidowe leki przeciwbólowe wśród dorosłych ubezpieczonych komercyjnie – co wskazuje na możliwy efekt substytucyjny, w którym pacjenci decydują się na stosowanie marihuany zamiast leków na receptę w leczeniu bólu.
„Wyniki te sugerują, że zastępowanie marihuany tradycyjnymi lekami przeciwbólowymi wzrasta wraz ze wzrostem dostępności rekreacyjnej marihuany” – napisali autorzy raportu, zauważając, że „wydaje się, że nastąpiła niewielka zmiana, gdy rekreacyjna marihuana stała się legalna, ale widzimy silniejsze wyniki, gdy użytkownicy mogą kupować marihuanę w przychodniach rekreacyjnych”.
„Zmniejszenie liczby recept na opioidy wynikające z legalizacji marihuany rekreacyjnej może zapobiec ekspozycji na opioidy u pacjentów z bólem” – czytamy dalej w artykule opublikowanym w czasopiśmie Cannabis – „i prowadzić do zmniejszenia liczby nowych użytkowników opioidów, wskaźników zaburzeń związanych z używaniem opioidów i powiązanych szkód”.
Inne niedawne badania również wykazały spadek śmiertelnych przedawkowań opioidów w jurysdykcjach, w których marihuana została zalegalizowana dla dorosłych. Badanie to wykazało „spójny negatywny związek” między legalizacją a śmiertelnymi przedawkowaniami, z bardziej znaczącymi skutkami w stanach, które zalegalizowały marihuanę wcześniej w czasie kryzysu opioidowego. Autorzy oszacowali, że legalizacja rekreacyjnej marihuany „wiąże się ze spadkiem o około 3,5 zgonów na 100 000 osób”.
„Nasze odkrycia sugerują, że rozszerzenie dostępu do rekreacyjnej marihuany może pomóc w walce z epidemią opioidów” – czytamy w raporcie. „Wcześniejsze badania w dużej mierze wskazują, że marihuana (głównie do użytku medycznego) może zmniejszyć liczbę recept na opioidy, a my stwierdzamy, że może również skutecznie zmniejszyć liczbę zgonów spowodowanych przedawkowaniem”.
„Co więcej, efekt ten wzrasta wraz z wcześniejszym wdrożeniem [recreational marijuana legalization]”, dodano, „wskazując, że związek ten jest stosunkowo spójny w czasie”.
Inny niedawno opublikowany raport dotyczący stosowania opioidów na receptę w stanie Utah po legalizacji medycznej marihuany w tym stanie wykazał, że dostępność legalnej marihuany zarówno zmniejszyła stosowanie opioidów przez pacjentów z przewlekłym bólem, jak i pomogła zmniejszyć liczbę zgonów spowodowanych przedawkowaniem leków na receptę w całym stanie. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki badania wskazują, że „marihuana ma do odegrania znaczącą rolę w leczeniu bólu i ograniczaniu stosowania opioidów”.
Jeszcze inne badanie, opublikowane w 2023 r., powiązało stosowanie medycznej marihuany z niższym poziomem bólu i zmniejszonym uzależnieniem od opioidów i innych leków na receptę. Inne badanie, opublikowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) w lutym ubiegłego roku, wykazało, że pacjenci z przewlekłym bólem, którzy otrzymywali medyczną marihuanę dłużej niż miesiąc, zauważyli znaczną redukcję przepisywanych opioidów.
Około jeden na trzech pacjentów cierpiących na przewlekły ból zgłosił stosowanie marihuany jako opcji leczenia, zgodnie z raportem opublikowanym przez AMA w 2023 roku. Większość z tej grupy stwierdziła, że używa marihuany jako substytutu innych leków przeciwbólowych, w tym opioidów.
Inne badania opublikowane w tym samym roku wykazały, że zezwolenie ludziom na legalny zakup CBD znacznie zmniejszyło liczbę recept na opioidy, prowadząc do zmniejszenia liczby recept na opioidy o 6,6% do 8,1%.
Badanie z 2022 roku, w którym przeanalizowano dane Medicaid dotyczące leków na receptę, wykazało, że legalizacja marihuany dla dorosłych wiązała się ze „znacznym zmniejszeniem” stosowania leków na receptę w leczeniu wielu schorzeń.
Raport z 2023 r. powiązał legalizację medycznej marihuany na poziomie stanowym ze zmniejszonymi wypłatami opioidów dla lekarzy – co sugeruje, że pacjenci używają konopi indyjskich jako alternatywy dla leków na receptę, gdy mają do nich legalny dostęp.
Naukowcy w innym badaniu, opublikowanym w zeszłym roku, przyjrzeli się wskaźnikom przepisywania opioidów i śmiertelności w Oregonie, stwierdzając, że pobliski dostęp do detalicznej marihuany umiarkowanie zmniejszył liczbę recept na opioidy, chociaż nie zaobserwowali odpowiedniego spadku liczby zgonów związanych z opioidami.
Inne najnowsze badania wskazują również, że marihuana może być skutecznym substytutem opioidów w leczeniu bólu.
Na przykład, w raporcie opublikowanym niedawno w czasopiśmie BMJ Open porównano medyczną marihuanę i opioidy w leczeniu przewlekłego bólu nienowotworowego i stwierdzono, że marihuana „może być podobnie skuteczna i powodować mniej przerw w stosowaniu niż opioidy”, potencjalnie oferując porównywalną ulgę przy mniejszym prawdopodobieństwie wystąpienia działań niepożądanych.
Odrębne opublikowane badania wykazały, że ponad połowa (57%) pacjentów z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym stwierdziła, że marihuana była bardziej skuteczna niż inne leki przeciwbólowe, podczas gdy 40% zgłosiło ograniczenie stosowania innych środków przeciwbólowych od czasu rozpoczęcia stosowania marihuany.
Tymczasem w Minnesocie, w tegorocznym raporcie rządu stanowego dotyczącym pacjentów z przewlekłym bólem zapisanych do stanowego programu medycznej marihuany, stwierdzono niedawno, że uczestnicy „zauważają zauważalną zmianę w łagodzeniu bólu” w ciągu kilku miesięcy od rozpoczęcia leczenia konopiami indyjskimi.
Zakrojone na szeroką skalę badanie obejmujące prawie 10.000 pacjentów wykazało również, że prawie jedna czwarta osób przyjmujących inne leki przeciwbólowe ograniczyła ich stosowanie po zastosowaniu medycznej marihuany.
Inne nowe badanie dotyczące stosowania medycznej marihuany przez starszych pacjentów – w wieku 50 lat i starszych – wykazało, że „marihuana wydaje się być bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia” bólu i innych schorzeń.
Oddzielna prezentacja zawierająca przegląd badań nad używaniem marihuany przez studentów-sportowców wykazała, że marihuana „wykazała pozytywne wyniki jako alternatywa w leczeniu bólu wśród sportowców NCAA”.
Jeszcze inne badanie wykazało, że 40 procent weteranów wojskowych cierpiących na przewlekły ból zgłosiło używanie marihuany do leczenia swoich objawów.
Większość z nich stwierdziła, że używa marihuany w celu radzenia sobie z bólem, mobilnością i problemami ze snem, podczas gdy znaczna liczba weteranów stwierdziła również, że pomaga ona w PTSD, lęku i stresie. Prawie wszyscy uczestnicy (98%) stwierdzili, że pracownicy służby zdrowia powinni omawiać ze swoimi pacjentami stosowanie naturalnych produktów.
Badanie pokazuje, że pacjenci są w dużej mierze „zadowoleni” z tego, że ich lekarze używają marihuany poza pracą