Proszę uznać to za świadectwo wszechobecności i elastyczności układu endokannabinoidowego: możemy wdychać lecznicze kannabinoidy poprzez spalanie lub waporyzację; spożywać je poprzez jedzenie lub picie; i wchłaniać je bezpośrednio przez skórę, największy organ ciała.
Ta ostatnia kategoria jest szersza i bardziej złożona, niż wielu z nas sądzi. Wewnątrz jamy ustnej obejmuje zarówno policzkowe (między dziąsłami a policzkiem, jak w przypadku pastylki), jak i podjęzykowe (pod językiem, jak w przypadku nalewki) sposoby wchłaniania.
Wszędzie indziej obejmuje dwie dodatkowe drogi, które działają na bardzo różne sposoby: miejscowo, poprzez receptory kannabinoidowe i drugorzędne cele, w tym kanały TRP („trip”), PPAR (receptory jądrowe) i receptory serotoninowe, które ulegają ekspresji w komórkach skóry i tkankach powierzchniowych; oraz transdermalnie, poprzez wejście do krwiobiegu przez skórę.
Zalety i wady
Tradycyjne środki do stosowania miejscowego – w tym płyny i kremy na bazie wody oraz balsamy i maści na bazie oleju – oferują szybki czas działania, brak psychoaktywności i potencjał leczenia nie tylko bólów, bólów i stanów zapalnych, ale także chorób skóry, takich jak łuszczyca i egzema. Z drugiej strony, działają one krótko, mają stosunkowo niską biodostępność i są ograniczone do obszaru, na który są stosowane.
Tymczasem preparaty transdermalne lub „przenikające przez skórę” mają działanie ogólnoustrojowe. Działają one na całe ciało (a zatem mogą powodować łagodną psychoaktywność, jeśli chodzi o THC); działają również dłużej i wolniej. Takie produkty opierają się na chemicznych wzmacniaczach (zwanych „substancjami pomocniczymi”), takich jak etanol, glikol propylenowy, kwas oleinowy, a nawet terpeny, aby pomóc kannabinoidom przedostać się przez barierę skórną do krwiobiegu. Wykorzystują one również specjalne systemy dostarczania, takie jak plastry samoprzylepne, hydrożele i nanoemulsje.
Oczywiście dla pacjentów i klinicystów najważniejsze jest to, czy miejscowe i przezskórne kannabinoidy naprawdę działają. Wiele z dotychczasowych badań koncentrowało się na testowaniu zdolności kannabidiolu lub CBD do leczenia różnych form bólu za pomocą różnych mechanizmów molekularnych – miejscowo, jak w przypadku zapalenia stawów, bólu mięśni lub stanów zapalnych skóry; lub ogólnoustrojowo, w przypadku przewlekłych dolegliwości wymagających bardziej kontrolowanego i długotrwałego uwalniania.
Co zatem mówią badania?
Korzyści kliniczne?
Artykuł z maja 2024 r. w czasopiśmie International Journal of Molecular Sciences ocenia dotychczasowe wysiłki wykorzystujące CBD w leczeniu bólu zapalnego (takiego jak zapalenie stawów) za pomocą przezskórnych systemów dostarczania. Dokonano w nim przeglądu około pół tuzina takich badań, a także kolejnych dziesięciu dotyczących przezskórnego CBD w leczeniu innych schorzeń, w tym uzależnienia od narkotyków, neurodegeneracji, raka skóry, gojenia się ran i epilepsji.
Chociaż autorzy z Kanady doszli do wniosku, że przezskórne dostarczanie CBD „jest bardzo obiecujące” i stanowi „potencjalną nową metodę leczenia przewlekłego bólu zapalnego”, przyznają oni również, że jury wciąż nie jest w stanie osiągnąć tego kluczowego punktu odniesienia, jakim jest oferowanie „wymiernych korzyści klinicznych”.
„Pozostaje jeszcze wiele do zrobienia” – piszą.
Około dziewięć miesięcy wcześniej w czasopiśmie ukazał się kolejny przegląd przeprowadzony przez zespół tajlandzkich naukowców. Badania nad konopiami indyjskimi i kannabinoidami . W tym przypadku skupiono się zarówno na preparatach miejscowych, jak i transdermalnych. Autorzy zidentyfikowali łącznie tylko osiem badań, które spełniały ich kryteria. Ostatecznie doszli do wniosku, że dostępne dane dotyczące bólu i innych wyników były niewiarygodne i obarczone wysokim ryzykiem błędu systematycznego. „Pilnie potrzebne są nowe badania kliniczne”, powtarzają w znanym refrenie.
Przegląd literatury
W naszym własnym przeglądzie literatury MEDCAN24 zidentyfikował cztery nowsze badania, które nie zostały uwzględnione w wyżej wymienionych przeglądach. Trzy z nich dotyczą wyłącznie preparatów do stosowania miejscowego, a jedno dotyczy preparatu transdermalnego. Wyniki są mieszane.
Artykuł z lipca 2024 r. w Badania nad konopiami indyjskimi i kannabinoidami ocenia zdolność miejscowego kremu CBD do łagodzenia bolesności mięśni po wysiłku fizycznym. Naukowcy z University of Kentucky losowo przydzielili 28 mężczyzn i kobiet (odpowiednio n = 15 i 13) w wieku od 20 do 20 lat do wykonania serii ćwiczeń oporowych dolnej części ciała, a następnie wykonali jedną z następujących czynności: a) nałożyli krem zawierający CBD (~ 100 mg) na mięśnie czworogłowe; b) nałożyli krem placebo; lub c) nie zastosowali żadnego z nich i po prostu usiedli i odpoczęli.
Następnie badacze przeprowadzili kwestionariusze i kilka testów wysiłkowych w celu ustalenia bolesności mięśni i sprawności fizycznej. Wnioski po trzech dniach powtarzania protokołu? Osoby przyjmujące placebo zgłosiły największą regenerację i ulgę, podczas gdy krem CBD wydawał się nie mieć znaczących efektów.
Artykuł z 2022 r. w You can also find out more about the following: Journal of Arthroplasty oceniające zdolność miejscowego CBD do zmniejszania ostrego zlokalizowanego bólu po operacji wymiany stawu kolanowego, dochodzi do podobnych wniosków. W tym podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, 80 pacjentów zostało losowo przydzielonych do stosowania miejscowego CBD, olejku eterycznego, CBD i olejku eterycznego lub placebo trzy razy dziennie przez dwa tygodnie po operacji.
W dniach pooperacyjnych 0, 1, 2, 7, 14 i 42 naukowcy z Thomas Jefferson University w Filadelfii zebrali dane dotyczące bólu, snu i stosowania opioidów przez pacjentów. Jednak po przeanalizowaniu danych nie znaleźli żadnego istotnego związku między stosowaniem CBD a którymkolwiek z tych wyników.
Zabójcza aplikacja na ból?
Jednak inne badania z ostatnich kilku lat doszły do przeciwnych wniosków. Na przykład, podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane badanie fazy drugiej dotyczące miejscowego stosowania CBD w leczeniu zapalenia stawów kciuka, opublikowane w czasopiśmie Journal of Hand Surgery w lipcu 2022 r. podkreśla potencjał przeciwbólowy CBD.
Naukowcy z University of Virginia losowo przydzielili 18 uczestników do otrzymywania dwa razy dziennie samego masła shea lub masła shea z CBD. Po tygodniowym okresie wypłukiwania uczestnicy zmienili grupy. Tym razem wyniki wykazały, że leczenie miejscowym CBD doprowadziło do znacznej poprawy w zakresie różnych samodzielnie zgłaszanych miar, w tym bólu i niepełnosprawności.
Wreszcie, artykuł z maja 2024 r. w Scientific Reports szczegółowo opisuje wyniki otwartego badania wykonalności – co oznacza, że brakowało w nim kontroli placebo, ale może wskazywać drogę do bardziej rygorystycznych badań klinicznych – w którym 15 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów rąk stosowało przezskórny żel CBD trzy razy dziennie przez cztery tygodnie.
Samoocena bólu znacznie spadła w czasie. Zgłaszane przez samych pacjentów zmęczenie, sztywność i niepokój uległy poprawie. Wzrosła również siła chwytu mierzona za pomocą piłki do ściskania podłączonej przez Bluetooth. Podczas kolejnej tygodniowej fazy wypłukiwania ból i siła chwytu powróciły do wartości wyjściowych.
„Przezskórny żel CBD może mieć korzystny wpływ na ból i siłę chwytu u uczestników z objawową chorobą zwyrodnieniową stawów rąk, ale wymaga dalszych badań” – podsumowują autorzy. „[Future] badania powinny obejmować podwójnie ślepą próbę, randomizowany projekt badania z większą liczbą uczestników oraz bardziej kompleksową analizę farmakokinetyczną i biomarkerów”.
Nate Seltenrich, pisarz współpracujący z MEDCAN24, jest autorem kolumny Niwelowanie różnic. Niezależny dziennikarz naukowy z siedzibą w San Francisco Bay Area, zajmuje się szerokim zakresem tematów, w tym zdrowiem środowiskowym, neuronauką i farmakologią.
Prośba o opinię na temat projektu CBD: Czy używał Pan/Pani miejscowego produktu bogatego w CBD? Jakie są Państwa doświadczenia? Proszę dać nam znać
Referencje:
1. Lefebvre, È.; Tawil, N.; Yahia, L. Przezskórne dostarczanie kannabidiolu w leczeniu ostrego bólu zapalnego: kompleksowy przegląd literatury. Int. J. Mol. Sci. 2024, 25, 5858. https://doi.org/10.3390/ijms25115858
2. Scholfield, CN; Waranuch, N; Kongkaew, C. Systematyczny przegląd transdermalnych / miejscowych prób kannabidiolu: A Reconsidered Way Forward Cannabis and Cannabinoid Research 2023 8: 4, 589-602
3. Pastina JT, Abel, MG, Bollinger, LM, Best, SA. Miejscowe stosowanie kannabidiolu może nie łagodzić bolesności mięśni ani poprawiać wydajności: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie pilotażowe. Cannabis and Cannabinoid Research 9 lipca 2024, https://doi.org/10.1089/can.2024.001
4. Haffar Amer and colleagues, A Randomized Placebo Controlled Prospective Trial of Topical Cannabidiol After Total Knee Arthroplasty Did Not Reduce Pain or Opioid Usage: Journal of Arthroplasty. Tom 37.
5. Heineman, John T. et al. A Randomized Controlled Trial for Topical Cannabidiol Treatment in Thumb Basal Joint Arthritis. Journal of Hand Surgery. Tom 47. Wydanie 7. 611-620.
6. Bawa, Z., Lewis, D., Gavin, P.D. The et all Otwarte badanie wykonalności transdermalnego kannabidiolu w chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk. Sci Rep 14, 11792 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-62428-x
Podziękowania: Ten artykuł powstał dzięki dotacji z OP6 CBD. Projekt CBD może istnieć dzięki organizacjom i markom, które wspierają naszą pracę finansowo. Nasi dziennikarze i badacze działają niezależnie od jakichkolwiek wpływów ze strony naszych partnerów wspierających.